🌡Сначала немного физиологи.
Как происходит регуляция температуры у теплокровных?
В головном мозге , а именно в гипоталамусе, у нас есть центр терморегуляции. Он представлен скоплением нервных клеток. Образно представим себе , что это такой датчик , цель которого поддерживать температуру в нормальных пределах🤒.
Понятие нормы температуры : у большинства людей - от 36. 0 до 37. 5 С.
Да да. У некоторых людей температура 37. 4- 37. 5 может быть индивидуальной нормой. Это бывает редко, но бывает.
У большинства же людей в норме температура колеблется в пределах 36. 0 до 37. 0 С.
Как работает система терморегуляции?
Работа наших внутренних органов, сокращение мышц, работа мозга сопровождается выделением тепла, которое отдается несколькими способами:
-Выдыханием теплого воздуха и вдыханием прохладного
-Прикасанием к более прохладной поверхности
-Обдуванием более прохладным воздухом
-Потливостью - с потом теряется тепло.
Вся наша кожа пронизана сосудами.
Для того чтобы отдать тепло организм расширяет сосуды, это увеличивает потери тепла. Поэтому когда жарко- н туловище , ладоши и стопы теплые.
Когда нужно тепло сохранить- сосуды спазмируются, теплоотдача уменьшается. Поэтому на холоде руки холодные.
Так вот именно этот «датчик» в головном мозге отвечает за сужение и расширение сосудов кожи.
🌡Что происходит при инфекции?Почему растет температура?
Любой инфекционный процесс сопровождается воспалением тканей организма. При воспалении вырабатываются разные защитные вещества, одно из них- интерлейкины.
Интерлейкины( а именно интерлейкин-1) с током крови из участка воспаления попадает в головной мозг в центр регуляции и изменяет показатель «датчика» на например, 39 градусов.
🌡Как «датчик»реагирует дальше и что нужно чтобы температура повысилась до 39. 0 С ?
Нервные клетки центра терморегуляции ( «датчика») посылают нервные импульсы( сигнал ) сосудам с командой « спазм». Сосуды спазмируются, кровь через них протекает медленнее, теплоотдача уменьшается и мы чувствуем что наши конечности стали холодными и нам хочется укрыться теплым одеялом чтобы согреться.
Кроме спазма сосудов, возникают «мелкие» сокращения мышц , что проявляется ознобом( дрожь тела). Сокращение мышц приводит к дополнительному выделению тепла для скорейшего повышения температуры. Этот процесс в физиологии называется «дрожательный термогенез»
Как только температура достигла нужного значения ( в нашем примере- 39. 0С) , центр терморегуляции посылает сосудам импульс с командой «расширить сосуды».
В этот момент озноб прекращается.
И мы ощущаем тепло.
Всё организм выполнил поставленную задачу: температура 39. 0!!!
Нужно ли эту температуру сбивать? Опасна ли она?
Не «сгорит» ли ребёнок?
1. Не паникуйте!!! Ребенок не "сгорит".
Температура до 40 С не опасна. А выше температура бывает очень редко.
2. Температура - это защитная реакция, при которой выделяется много полезных веществ для борьбы с инфекцией. Да и сам факт повышенной температуры губительно влияет на вирусы и бактерии.
Поэтому не нужно спешить ее сбивать.
🌡Когда же нужно сбивать температуру ?
Все зависит от переносимости ребенком температуры. В большинстве случаев дети хорошо переносят температуру до 39.0 С градусов. И до 39. 0 С температуру можно не сбивать.
Но если ваш ребёнок плохо переносит такую температуру, например , 37. 5 и у него болит голова , лежит вялый , то эту температуру можно и нужно сбить. Он не обязательно ее должен терпеть.
Если вы ложитесь спать - лучше температуру сбить- это даст возможность вам и ребёнку лучше выспаться. А хороший сон - один из факторов скорейшего выздоровления.
Если у Вашего ребенка были фебрильные судороги( судороги на фоне высокой температуры) - сбивайте температуру-38,0С. В отношении фебрильных судорог нет четкой цифры когда могут они возникнуть. У кого-то они возникают при температуре выше 39,0 ( более частый вариант) , а у кого-то при 37. 5 С
При повышении температуры при кишечных инфекциях- желательно сбивать температуру 38,0 С.
Если через 2 часа нет ни какой реакции и температура выше 39,0 С , то можно дать второй препарат. Например дали эффералган, и через 2 часа температура выше 39. 0, то можно дать Нурофен.
Это связано с тем, что повышение температуры сопровождается учащением дыхания. А учащение дыхания приводит к повышению потери жидкости ( в виде пара) , что при кишечных инфекциях может усугубить обезвоживание.
🌡 Как сбивать температуру температуру и чем?
1. В комнате должна быть температура 18- 22 градуса и влажность 50-60%.
Понятно, что вдыхая воздух температуры 30 или 25 градусов, теплоотдача будет хуже чем , когда мы вдыхаем воздух температуры 18 градусов.
2. Достаточное питье жидкости❗️❗️❗️
При потерях жидкости ( частое дыхание, потливость, понос, рвота) сгущается кровь, повышается концентрация натрия и это приводит к повышению температуры.
💊💊💊3. Жаропонижающие:
Основные принципы:
📌У детей разрешены препараты на основе двух действующих веществ:
- парацетамол ( Эффералган, Панадол, Тайленол,Калпол,Парацетамол сироп)
- ибупрофен(Нурофен, Ибупрофен, Имет, Бофен)
📌 препараты в сиропах имеют преимущество по сравнению с препаратами в свечах.Сироп можно более точно дозировать и сиропы быстрее всасываются.
📌для лучшего эффекта доза препарата должна рассчитываться на вес, а не на возраст ребенка. Так , например в Эффералгане мерный стаканчик по весу ребенка из расчета 15 мг/кг массы тела ребенка.
Нурофен сироп- вес ребенка делим на 2 и получаем количество мл для разового приёма
Нурофен-форте- вес ребенка делим на 4
📌препараты парацетамола более безопасны по сравнению с препаратами ибупрофена( есть нюансы)
📌препараты парацетамола разрешены с 2-х месячного возраста , а ибупрофена с 3-х месяцев( в Украине) и с 6 мес ( в США) из-за возможной нефротоксичности.
📌нужно ли чередовать препараты или принимать один?
Тут все зависит от того как часто повышается температура. Между приемамии препаратов парацетамола интервал должен быть 6 часов, а ибупрофена 8 часов.
Например:
1. температура повысилась в 12 часов🕛 , вы дали парацетамол(Эффералган)Температура упала и повысилась снова в 6 часов 🕧. В таком случае вы можете дать снова парацетамол и в такой ситуации чередовать препараты не нужно.
2. Температура повысилась в 12 часов 🕛, вы дали парацетамол( Эффералган). Температура упала и повысилась снова в 3 часа🕒. Прошло менее 6 часов. Поэтому мы не можем дать снова парацетамол, и дадим ибупрофен( Нурофен).
4. Физические методы охлаждения ( обтирания, душ и т. д).
В большинстве случаев можно обойтись без этих процедур.
Но если очень хочется, то можно взять воду (температура воды на 2 градуса ниже температуры тела ребенка, т.е. примерно 37 градусов) БЕЗ СПИРТА , ВОДКИ, УКСУСА,САМОГОНКИ и т.д. и обтереть ребёнка в течение примерно 5 минут.
Обтирать можно только когда прошел озноб и когда ладони 👐 и стопы 👣 не холодные. И лучше обтирать через 30 минут после приема жаропонижающих. И повторюсь вода должна быть температуры 37 С. Холодная вызовет спазм сосудов, и приведет к повторному повышению температуры.
ОБТИРАНИЕ ВОДКОЙ, СПИРТОМ и т.д. за счет всасывания с поверхности кожи может вызвать интоксикацию у ребёнка, а пары вызвать ларингоспазм и нарушение дыхания.
🌡Через сколько ждать эффект от препаратов. Учитывая, что препарат должен сначала всосаться в кровь, на это нужно время. Как правило ,начало действия начинается через 30 минут после приема препарата, а постепенное падение температуры можно будет начать фиксировать через 1 час после приема жаропонижающего.
🤒🤒🤒🤒🤒🤒🤒🤒🤒🤒🤒🤒Часто бывает такая ситуация:доктор, я дала жаропонижающие час назад когда температура была 38. 5 С. Прошел час, а температура- 39. 5.
Что делать? Давать второй препарат?
Как правило это связано не с неэффективностью препарата, а с тем что вы дали жаропонижающее в момент повышения температуры ( «датчик» дал команду повысить температуру). После того как температура повысилась и ладоши , и стопы стали теплыми , температура начнет падать.
Поэтому время начала снижения температуры удлинится. В большинстве случаев через 1. 5 - 2 часа от приема жаропонижающего температура начинает падать.
🤒Можно ли давать детям другие препараты для снижения температуры кроме ибупрофена и парацетамола?
Аспирин-строго противопоказан при повышении температуры у детей с ОРВИ, так как это может вызвать жизнеугрожающее состояние в виде синдрома Рея( поражение головного мозга и печени).
Анальгин( метамизол натрий) - в исключительных случаях неэффективности парацетамола и ибупрофенена может быть назначен по рекомендации врача.
Ну и 2 слова о градусниках и где правильно измерять температуру.
Наиболее точно температуру можно измерить ртутным градусником в подмышечной впадине. Температура измеряется в течение 10 минут.
Но ртутные градусники небезопасны, так как часто их разбивают , а пары ртути вредны для здоровья.
Электронные градусники нужно использовать строго по инструкции.
Инфракрасные градусники ( такие пистолетики) бывают двух видов: те которые считывают температуру с кожи лба и те которые измеряют температуру в ухе.
Ушные градусники считаются наиболее точными.
Инфракрасные градусники и электронные менее точные.
Особенность измерения температуры инфракрасным градусником с кожи лба:
Градусник считывает температуру с поверхности тела. Кожа при измерении должна быть сухой. Но в тот момент когда озноб, мы помним , что возникает спазм сосудов и при этом кожа холодная. В итоге на градуснике мы можем увидеть показатель нормальной температуры, хотя на самом деле в этот момент в подмышечной впадине температура , например, будет 38. 5 С.
Поэтому если у вас инфракрасный градусник, им же можно измерить температуру в подмышечной впадине.
Еще дополню в отношении сбивания температуры : не нужно использовать но-шпу и папаверин!
Ігор Романовський.
