Вроде бы писать о розеоле сейчас как-то очень банально. Мне казалось, что об этом заболевании знают все. Но, к сожалению, некоторые врачи-педиатры, до сих пор о нем не слышали. Вот только на этой неделе было несколько детей с розеолой, троим из которых назначен антибиотик, а одному из этих трех - два антибиотика ( аугментин, а через 2 дня цефодокс).
РОЗЕОЛА- вирусная инфекция, А ВИРУСЫ АНТИБИОТИКАМИ НЕ ЛЕЧАТСЯ
Розеола (Roseola infantum, внезапная экзантема, псевдокраснуха,шестая болезнь, трехдневная лихорадка) - основным возбудителем этого заболевания является вирус герпеса 6 типа.
Известно 8 типов вируса герпеса,которые вызывают заболевания у человека. 1 тип который вызывает пузырьковые высыпания на губах не имеет к розеоле ни какого отношения.
Практически 100% детей до 3-х летнего возраста инфицированы этим вирусом.
Путь передачи- воздушно капельный при близких контактах( как правило когда мы целуем своих детей).
После перенесенного заболевания вирус пожизненно остается в организме человека и может выделяться со слюной бессимптомно.
Т.е. когда-то в нашем детстве наши родители, целуя нас ,передали вирус нам , а мы в большинстве случаев передадим своим детям. 
Другими, но более редкими , возбудителями розеолы являются другие ВИРУСЫ: герпес 7 типа, энтеровирусы, аденовирусы, вирус парагриппа 1 типа.
Отсюда 2 вывода: 1.( повторяю) -розеола это вирусная инфекция, а вирус антибиотиком не лечат. 2.розеола - может быть не один раз( в своей практике периодически встречаю детей с повторной розеолой в их жизни, т.е. первый раз розеола была вызвана герпесом 6 типа, а второй , например, герпесом 7 типа.
Как родителям и врачу заподозрить розеолу и не поспешить назначить антибиотик:
- Розеолой в большинстве случаев болеют дети с 6 мес до 2-х лет , с пиком с 7 до 13 мес.
- Как правило, в этот момент дома никто не болеет ОРВИ( эпиданамнез)
- Начало заболевания острое с повышения температуры до 39.0-39.5-40.0 С. На практике я обратил внимание на то, что дети которые заболевают розеолой в 6 мес , обычно лихорадят с более низкой температурой(до 38.5 С) , чем дети более старшего возраста. Первые двое суток температура плохо сбивается и интервалы между повышениями температуры короткие( 4-6 часов), третьи сутки - температура тоже под 39,0 С , но интервал между повышением температуры , как правило ,больше - 8-12 часов. Температура в большинстве случаев длится ровно 3-е суток ( не дней , а суток) , реже 4- 5 суток. После нормализации температуры через 10- 24 часа появляется пятнистая сыпь на по всему телу, но преимущественно на лице и туловище. Иногда сыпь может начать появляться на последних сутках температуры. Сыпь в большинстве случаев сохраняется 2 дня и проходит без лечения. Говорят, что сыпь держится столько дней , сколько ребенок температурил. И еще важный момент- эти два дня ребёнок очень капризный, «не слазит с рук».
- В период лихорадки родители часто отмечают разжижение стула у ребёнка ( думаю это связано с частым приемом жаропонижающих, преимущественно приемом жидкой пищи в этот период и ,возможно ,воздействием вируса ).
- Практически всегда увеличены и уплотнены затылочные лимфоузлы- этот симптом помогает «пророчески» заподозрить розеолу.
- При розеоле нет насморка и кашля. Есть покраснение горла и иногда слабовыраженный белый налет( его иногда принимают за ангину и ошибочно назначают антибиотик).
- В Общем анализе крови практически всегда выражена лейкопения ( 2,5- 4,0 ), формула : часто немного завышены палочкоядерные ( до 10 %), нейтрофилы и лимфоциты примерно по 45%. Обращаю внимание, что 10% палочкоядерных- это тоже не повод давать антибиотик. Мы ( врачи) должны комплексно оценивать анализ, а не по одному показателю. СОЭ практически всегда в норме.
- Общий анализ мочи- без патологиии.
Учитывая, что розеола протекает с высокой лихорадкой и без катаральных симптомов, то анализ мочи нужен обязательно, для исключения инфекции мочевыводящих путей.
Что часто происходит на практике?
Учитывая высокую лихорадку, которая плохо сбивается жаропонижающими, возраст ребёнка, родителям становится страшно, они постоянно пишут и звонят доктору, доктор если не знает об этом заболевании, тоже боится и либо дает антибиотик, либо отправляет в стационар. В стационаре , если врач не знает об этом заболевании, назначают антибиотик.
И вот где бы ни был назначен антибиотик , который вообще при розеоле не нужен, после того ,как температура нормализовалась, появится сыпь. И как расценит эту сыпь врач, который не знает о розеоле? Он расценит ее как аллергию на антибиотик. В итоге ,меняют антибиотик и назначают антигистаминные и ,иногда,гормоны от сыпи.
А на самом деле розеола ничем не лечится!!!
Только симптоматическое снижение температуры. О том ,как сбивать температуру, я написал в своих Тelegram и Viber группе
И « ПРОТИВОВИРУСНЫЕ» тоже не нужны
PS: почему врачи не знают о розеоле?
В медицинском университете нас учили многим разным болезням , многие из которых врач не увидит никогда ,ну или несколько раз в жизни. А вот почему-то те состояния, с которыми педиатр сталкивается практически ежедневно ( еженедельно) - розеола, акне новорожденных и т.д.,в курс обучения не входили. Меня тоже этому заболеванию научила на первом году работы ( в г.Каховка) мама моей пациентки, которой я после соответствующей клиники поставил диагноз «аллергия» , а она прочитала об этом заболевании в журнале « Мой ребенок»( за это я ей благодарен
всю свою практическую деятельность,так как не назначил огромному количеству детей ненужные лекарства).
