Лихоманка. Що робити?
Сначала немного физиологии. Как происходит регуляция температуры у теплокровных?
В головном мозге, а именно в гипоталамусе, есть центр терморегуляции. Он представлен скоплением нервных клеток. Образно представим себе, что это датчик, цель которого — поддерживать температуру в нормальных пределах.
Понятие нормы температуры: у большинства людей — от 36.0 до 37.5 °C. Да, у некоторых людей температура 37.4–37.5 может быть индивидуальной нормой. Это бывает редко, но бывает.
У большинства людей температура колеблется в пределах 36.0–37.0 °C.
Как работает система терморегуляции?
Работа внутренних органов, сокращение мышц, работа мозга сопровождаются выделением тепла, которое отдаётся несколькими способами:
- выдыханием тёплого воздуха и вдыханием прохладного;
- прикасанием к более прохладной поверхности;
- обдуванием более прохладным воздухом;
- потливостью — с потом теряется тепло.
Вся наша кожа пронизана сосудами. Чтобы отдать тепло, организм расширяет сосуды — это увеличивает теплопотери. Поэтому когда жарко, туловище, ладони и стопы тёплые.
Когда нужно сохранить тепло — сосуды сужаются, теплоотдача уменьшается. Поэтому на холоде руки холодные.
Этот «датчик» в головном мозге отвечает за сужение и расширение сосудов кожи.
Что происходит при инфекции? Почему растёт температура?
Любой инфекционный процесс сопровождается воспалением тканей организма. При воспалении вырабатываются разные защитные вещества, одно из них — интерлейкины.
Интерлейкин-1 с током крови из участка воспаления попадает в центр терморегуляции и изменяет показатель «датчика», например, на 39 °C.
Как реагирует «датчик» и что нужно, чтобы температура повысилась до 39.0 °C?
Нервные клетки центра терморегуляции посылают сосудистым стенкам импульсы с командой «спазм». Сосуды спазмируются, кровь через них протекает медленнее, теплоотдача уменьшается, и мы чувствуем, что конечности стали холодными и нам хочется укрыться, чтобы согреться.
Кроме спазма сосудов возникают мелкие сокращения мышц, проявляющиеся ознобом (дрожью). Сокращение мышц выделяет дополнительное тепло для ускоренного повышения температуры. Это называется «дрожательный термогенез».
Как только температура достигла нужного значения (в нашем примере 39.0 °C), центр терморегуляции посылает сосудам команду «расшириться». В этот момент озноб прекращается, и мы ощущаем тепло.
Организм выполнил задачу: температура 39.0!
Нужно ли сбивать температуру? Опасна ли она? Не «сгорит» ли ребёнок?
- Не паникуйте. Ребёнок не «сгорит».Температура до 40 °C не опасна. Температура выше бывает крайне редко.
- Температура — это защитная реакция, при которой выделяется много полезных веществ для борьбы с инфекцией. Также сама повышенная температура губительно действует на вирусы и бактерии.Поэтому не нужно спешить её сбивать.
Когда нужно сбивать температуру?
Это зависит от переносимости ребёнком. В большинстве случаев дети хорошо переносят температуру до 39.0 °C, и до этого уровня можно её не снижать.
Но если ребёнок плохо переносит даже 37.5 °C (болит голова, вялость), эту температуру можно и нужно снизить — он не обязан терпеть.
Если вы ложитесь спать — лучше температуру снизить, чтобы всем лучше выспаться: сон способствует выздоровлению.
Если у ребёнка были фебрильные судороги — сбивайте температуру от 38.0 °C. У кого-то судороги возникают при температуре выше 39.0 °C, у кого-то уже при 37.5 °C.
При кишечных инфекциях желательно снижать температуру выше 38.0 °C, так как учащение дыхания увеличивает потерю жидкости, что может усилить обезвоживание.
Как сбивать температуру и чем?
- Температура воздуха в комнате должна быть 18–22 °C, влажность — 50–60%.При вдыхании более холодного воздуха теплоотдача лучше.
- Достаточное питьё.При дефиците жидкости сгущается кровь, повышается натрий — это может повышать температуру.
- Жаропонижающие.Разрешённые препараты:
- парацетамол (Эффералган, Панадол, Тайленол, Калпол, Парацетамол сироп);
- ибупрофен (Нурофен, Ибупрофен, Имет, Бофен).
Важно:
- сиропы точнее дозируются и быстрее всасываются, чем свечи;
- дозировка рассчитывается по весу, а не возрасту;
- парацетамол считается более безопасным;
- парацетамол разрешён с 2 месяцев, ибупрофен — с 3 месяцев (в Украине) и с 6 месяцев (в США).
Интервалы:
- между приёмами парацетамола — 6 часов;
- между приёмами ибупрофена — 8 часов.
Примеры:
1) Температура повысилась в 12:00, вы дали парацетамол. Следующее повышение — в 18:00. Можно снова дать парацетамол.
2) Температура повысилась в 12:00, снова поднялась в 15:00. Прошло меньше 6 часов — даём ибупрофен.
- Физические методы охлаждения.Можно использовать только воду около 37 °C, без спирта, уксуса и т.п. Обтирать ребёнка можно примерно 5 минут, но только после окончания озноба, когда руки и стопы тёплые.Холодная вода вызовет спазм сосудов и повторный подъём температуры.Обтирание спиртом опасно из-за всасывания через кожу и паров.
Через сколько ждать эффект жаропонижающих?
Препарат должен всосаться — это занимает время. Начало действия — через 30 минут, снижение температуры обычно фиксируется через 1 час.
Частая ситуация: дали жаропонижающее при температуре 38.5 °C, через час стало 39.5 °C. Это связано не с неэффективностью, а с тем, что препарат был дан в фазу подъёма температуры. Как только тело «прогреется» и конечности станут тёплыми, температура начнёт снижаться — обычно через 1.5–2 часа.
Можно ли давать другие препараты?
Аспирин — строго противопоказан детям при вирусных инфекциях (риск синдрома Рея).
Анальгин — только в исключительных случаях и по назначению врача.
О градусниках
Самое точное измерение — ртутным градусником под мышкой 10 минут. Но он небезопасен.
Электронные градусники — использовать строго по инструкции.
Инфракрасные бывают лобные и ушные. Ушные считаются более точными.
Особенность лобных: при ознобе кожа холодная, сосуды спазмированы — градусник может показать норму, хотя реальная температура 38.5 °C. Если у вас инфракрасный градусник, им можно измерять и под мышкой.
Дополнение
Не нужно использовать но-шпу и папаверин для сбивания температуры.
